１．「痛くなってから薬を飲む」の限界

「また頭痛が出たらどうしよう……」と不安になりながらお守りがわりに鎮痛薬を持ち歩いていないでしょうか？痛みが出てから飲むお薬（急性期治療薬）は重要なのですが，頻繁に使うと逆に頭痛をこじらせてしまう（薬剤の使用過多による頭痛）こともあります．

今，片頭痛治療で最も大事なことは，「頭痛発作を起こさせない」という予防療法です．

２．予防療法の切り札「CGRP製剤」とは

片頭痛の原因物質の１つであると言われる「CGRP」の働きを抑えることで，脳の過敏状態を鎮める最新の予防薬になります．従来の予防薬（毎日飲む降圧薬や抗うつ薬などが使われています）に比べ，「効果が高い」，「副作用が少ない」，「片頭痛専用に開発された」という特徴があります．

現在，このCGRPの働きを抑える予防薬には「注射」と「飲み薬」の２つの選択肢があります．

３．【選択肢①】３つの注射薬

1〜３ヶ月に一度の皮下注射で安定した予防薬を発揮します．

＜エムガルティ/アジョビ/アイモビーグ＞

メリット：飲み忘れの心配がなく，非常に高い頭痛発作抑制効果が期待できます．また，副作用も少ないです

４．【選択肢②】新登場の予防内服薬

＜ナルティーク＞

2025年に誕生した，新しいタイプの内服する予防薬です．

メリット：「注射が怖い，抵抗がある」という方でもCGRP治療を始めることができます．

特徴：2日に１回定期的に内服することで予防効果を発揮するだけでなく，発作が起こった時の頓服としても使用できます．

５．それぞれに合った「予防」方法を選びましょう

尚，CGRP製剤は治療費が高くなります．

従来の予防薬でもその予防効果は得られることは可能ですし，従来の予防薬で効果が得られない場合にCGRP製剤を選択する方が望ましいです．

頭痛でお困りの場合は，まずは受診されてください．

どの頭痛に当てはまるのかを診断し，患者さんの生活スタイルに合わせて予防薬をご提案させていただきます．

6．予防を始めるタイミング

「月に３，４回以上頭痛がある」，「鎮痛薬を飲む回数が増えている」という方は予防療法を検討するタイミングです．頭痛で予定をキャンセルしたり，寝込んだりする時間をゼロに近づけるために，最適な「守りの治療」を一緒に見つけていきましょう．

当院ではMRIによるがん検診（DWIBS）を行なっております．

首から臀部（おしり）までをMRIで撮ります．

• 造影剤を使用する必要がなく，X線による被ばくもないことがメリットです．
• 検査時間は30分程度となります．
• 検査後は結果説明を行いますが，放射線科の先生による読影も改めて行い，後日結果を郵送させていただきます（取りに来ていただいても構いません）．
• 尚，DWIBS検査は、肺や胃、大腸などの消化管のがんの検出については精度が劣ります．

検診となりますので保険診療は適用されず自費となります．

費用は49500円（税込）です．

検査を受けてみたい方や検査について知りたい方は当院までご連絡ください．

現在，募集しておりません

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起きている時には頭痛はないのに，寝ている時にだけ頭痛があり，その頭痛のせいで目が覚めてしまうことはありませんか？

それは睡眠時頭痛かもしれません．

ただし，頭痛患者さんの0.1-0.3%前後とかなり稀です．

頭痛はほとんど毎日見られることが多く，1ヶ月の平均頭痛回数は23回と言われています．

カフェインが治療効果を示すことが知られていて，コーヒーカップ1杯を予防的に寝る前に飲んだり，痛みで目が覚めた時に飲んでみることで効果が得られる場合もあります．

それでも改善しない場合はお薬を使用して治療を行います．

また，その原因として腫瘍などが隠れている場合がありますので，一度検査をする必要がありますのでご相談ください．

咳をしたり，息をこらえたりすると頭痛が出現したりしませんか？

その頭痛は咳嗽性頭痛かもしれません．

咳嗽性頭痛には一次性と二次性（症候性）に分けられます．

咳嗽性頭痛の約40％は症候性で，他の疾患が背景にあり，咳によって頭痛が誘発されています．

その疾患の大半はアルノルド・キアリ奇形I型で，他には脳脊髄液圧低下，動脈解離，中咽頭・喉頭蓋窩の腫瘍が鑑別に挙がりますので一度は画像検査を含めた精査を行う必要があります．

精査をして症候性が否定できれば一次性咳嗽性頭痛となります．

一次性咳嗽性頭痛は咳やいきみによって突発的に起こる頭痛で，1秒〜2時間持続します．

主に40歳以上で見られることが多く，咳が多いとそれに比例して頭痛の強さが強くなります．

通常は両側性で後頭部に痛みがあり，60-70%の方にめまい，悪心，睡眠異常といった随伴症状を認めます．

持続時間は1秒〜2時間となっておりますが，多くは頭痛出現直後にピークに達し，数秒〜数分の間で良くなります．

治療および予防のお薬がありますので，お困りの方は一度ご相談ください．

朝起きた時から頭痛がある場合は，「睡眠時無呼吸性頭痛」かもしれません．

「睡眠時無呼吸性頭痛」とはその名の通り，睡眠時無呼吸がある人に起こる頭痛です．

睡眠時無呼吸の程度は軽くても頭痛が起こる場合があります．

「睡眠時無呼吸性頭痛」の診断には1時間に5回以上の無呼吸/低呼吸があることが必須で，5回と言うのは睡眠時無呼吸症候群の中では軽度に該当します．

ですので，睡眠時無呼吸にご自身で気づいていないことも多く，一緒に寝ている方も気づいていないかもしれません．

頭痛自体は4時間以内で改善するので問題ないと思っている方もいらっしゃると思いますが，回数が多いと辛く感じるかと思います．

また，睡眠時無呼吸症候群自体は脳卒中や心臓血管病のリスクになりますので，睡眠時無呼吸の検査は一度受けてみてもいいと思います．

尚，睡眠時無呼吸症候群は片頭痛の頻度増加や慢性化の原因となることもありますので，片頭痛の頻度が増えている場合は一度チェックしてみることも重要かもしれません．

当院では睡眠時無呼吸の簡易検査を行っておりますので，気になる方はご相談ください．

前回に引き続き，薬剤の使用過多による頭痛についてお話しします．

いわゆる痛み止めを使い過ぎて起こるこの頭痛ですが，痛み止めを過剰に使うと言うことは，元々，頭痛をたびたび繰り返していると言うことになります．

原因となっている頭痛は以下の通りです（頻度順）

①片頭痛：65％

②緊張型頭痛：27％

③片頭痛と緊張型頭痛の合併もしくはその他の頭痛：8％

このように，片頭痛が最も多いです．

片頭痛は辛い症状なので，適切な治療を受けていなければ痛み止めを使い過ぎてしまうのもわかります．

緊張型頭痛は概ね片頭痛に比べれば，その強さの程度は弱いですが，それでも薬剤の使用過多による頭痛の30%程度に見られます．

やはり，簡単に市販薬が手に入ることや，医療側の「頭痛には鎮痛薬を出しておけば良い」という考え方が，この病気を引き起こしているものと思われます．

こういう患者さんが増えていかないためにも，頭痛についての啓蒙は大事だとつくづく考えさせられます．

このブログをお読みの方も，周りに頭痛で苦しんでいる方がいらっしゃれば，少しでもいいので頭痛についての正しい情報をお伝えいただけるとありがたいです．

また，日常的に痛み止めを使っていて頭痛に苦しんでいる方がいらっしゃればいつでもご相談ください．

薬剤の使用過多による頭痛という病名があります．

少し前までは薬物乱用頭痛と言われていましたが，「薬物」＝「麻薬・覚醒剤」などのイメージもありますので，現在の名称の方が少しは物々しさが減りますね．

病名の通りですが，頭痛に対して痛み止めを使い過ぎることによって起こる頭痛のことです．

急性期の頭痛治療薬を過剰に使用すると痛みの閾値が下がってしまい，頭痛発作が起こりやすくなると言われています．

頭痛を抑えるために使っていた痛み止めが，逆に頭痛を起こしやすくしてしまい，痛みが出るたびに痛み止めを使ってしまうという悪循環におちいってしまいます．

そういう事実はあまり周知されておりませんので，その事実をお伝えすると，お守りとしていた痛み止めが逆に頭痛の原因になっていたなんて，と皆様は大変驚きます．

市販薬が簡単に買えてしまうことも，医療機関が「頭痛＝鎮痛薬処方」と鎮痛薬を処方するだけになってしまっていることも問題かもしれません．

まずは，元々の頭痛に対する対応が大事であり，痛み止めを飲み過ぎていると実感されている方はご相談ください．